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Impulsos e recuperação

Habilidades de tolerância ao mal-estar

Fundador, centered spaceDa terapia comportamental dialética6 min de leitura

Existe uma categoria de momento em que toda técnica voltada para se sentir melhor é a ferramenta errada, porque você não vai se sentir melhor nos próximos vinte minutos. A única meta disponível é chegar do outro lado sem acrescentar um problema novo.

A resposta curta

As habilidades de tolerância ao mal-estar vêm da terapia comportamental dialética (DBT) e têm uma meta deliberadamente modesta: sobreviver a uma crise sem piorá-la. São para quando a intensidade está alta demais para resolver alguma coisa e a situação não pode ser mudada agora. O conjunto central é o TIPP — Temperatura fria, exercício Intenso, respiração Pausada, relaxamento muscular Pareado — mais distração e autoacalmar-se. Elas não foram feitas para consertar nada, e é justamente esse o ponto.

Uma meta diferente de todo o resto

Quase todo conselho sobre enfrentamento mira em reduzir o mal-estar. A tolerância ao mal-estar, não. A meta dela é te tirar de um pico sem que você faça aquilo que transforma uma hora ruim num mês ruim — a mensagem enviada, a bebida tomada, o emprego largado, a automutilação.

Essa régua mais baixa é todo o projeto. Quando você está num 9, “se sentir melhor” não é alcançável, e colocar isso como alvo só soma fracasso ao mal-estar. “Chegar às 22h sem piorar isso” é alcançável.

Como saber se você está nesta categoria

Dois testes: a intensidade está alta demais para pensar com clareza e a situação não pode ser resolvida agora. Se um dos dois não for verdade, use outro conjunto de técnicas — veja como lidar com a ansiedade.

TIPP — para o topo da onda

São as mais rápidas, porque mudam a química do corpo diretamente, em vez de passar pelos seus pensamentos.

  1. T — Temperatura. Água fria no rosto, principalmente em volta dos olhos e nas maçãs do rosto, ou uma bolsa de gelo ali por uns trinta segundos. Isso dispara um reflexo que desacelera o coração. É o item mais rápido desta lista. Pule isto se você tem uma condição cardíaca ou um transtorno alimentar sem falar com um médico — isso muda o ritmo cardíaco de verdade.
  2. I — Exercício intenso. Dez a quinze minutos de algo que acelere o coração: corrida, escada, polichinelos. Queima a energia mobilizada que não tem para onde ir.
  3. P — Respiração pausada. Desacelere e faça a expiração mais longa que a inspiração. Os detalhes estão em exercícios de respiração para ansiedade.
  4. P — Relaxamento muscular pareado. Contraia forte um grupo muscular enquanto inspira, solte por completo enquanto expira, e diga “relaxa” internamente. Percorra o corpo. É a contração que faz a soltura ser notada.

Distração, usada de propósito

A distração tem má fama porque é confundida com evitação. A diferença está inteira no prazo e na intenção: distração deliberada e com hora para acabar durante um pico é uma habilidade; distração permanente de um problema que você poderia enfrentar é evitação.

A DBT organiza isso como ACCEPTS — atividades, contribuir com outra pessoa, comparações, emoções opostas, afastar, outros pensamentos, outras sensações. Na prática, quase todo mundo encontra duas ou três que funcionam:

  1. Algo absorvente o bastante para exigir você. Um jogo difícil, uma receita complicada, limpar bem uma coisa específica. Rolar o feed sem parar não conta — deixa o looping rodando por baixo.
  2. Faça algo por outra pessoa. Absurdamente eficaz. Te tira do foco em si mesmo do qual o mal-estar se alimenta.
  3. Estímulo deliberadamente oposto. Algo genuinamente engraçado, ou uma música que não combine com o humor. Não para negar o sentimento — para ele parar de recrutar tudo o mais.
  4. Guarde numa caixa, de propósito. Visualize deixar isso numa prateleira até as 9h de amanhã. Você está adiando, não negando, e isso o seu cérebro aceita muito mais fácil.

Autoacalmar-se pelos sentidos

Quando o pico já passou mas você está em carne viva, dê de propósito algo gentil a cada sentido: um banho quente, uma música específica, uma coberta com a textura certa, um cheiro que você associa a estar seguro, uma bebida boa que você realmente sinta o gosto.

Escrito assim parece bobagem. Não é — é a parte que as pessoas pulam, e é o que impede que uma crise sobrevivida role direto para a próxima. A autocompaixão é esse mesmo instinto apontado para o jeito como você fala consigo.

Aceitação radical, para o que não pode ser mudado

A habilidade de alcance mais longo: aceitar a realidade como ela é, não porque seja aceitável, mas porque brigar com um fato que você não pode mudar soma sofrimento em cima da dor.

Isso é constantemente confundido com aprovação. Não é. É a diferença entre “isso não deveria ter acontecido” — uma briga com o passado que você não tem como ganhar — e “isso aconteceu, e agora eu decido o que faço”. O ponto de escolha é uma versão prática do mesmo movimento.

De onde vêm, e até onde vão

Essas habilidades vêm da terapia comportamental dialética, desenvolvida por Marsha Linehan, originalmente para pessoas com dor emocional crônica e intensa. O programa completo é uma terapia estruturada, com terapeuta formado, treino de habilidades em grupo e tarefas de casa — ler sobre as habilidades é genuinamente útil, e não é a mesma coisa.

Se você chega a essa intensidade com frequência, isso é um sinal forte de buscar apoio profissional em vez de se virar sozinho. Se você está tendo pensamentos de se machucar, procure agora o número de emergência do seu país ou uma linha de apoio.

Para atravessar os próximos vinte minutos.

centered space tem ferramentas rápidas exatamente para isso — algo para fazer com as mãos e com a atenção até o pico passar.

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Perguntas frequentes

O que são habilidades de tolerância ao mal-estar?

São habilidades da DBT para sobreviver a uma crise sem piorá-la, usadas quando o mal-estar está alto demais para pensar com clareza e a situação não pode ser mudada agora. Diferente da maior parte dos conselhos de enfrentamento, a meta não é se sentir melhor — é atravessar o pico sem somar um problema novo em cima do que já existe.

O que é a habilidade TIPP?

TIPP vem de Temperatura, exercício Intenso, respiração Pausada e relaxamento muscular Pareado. Água fria no rosto dispara um reflexo que desacelera o coração, exercício intenso queima a energia mobilizada, a respiração pausada com expiração longa baixa a ativação, e contrair e depois soltar os músculos faz a soltura ser notada. Funciona rápido porque muda a química do corpo diretamente.

Distração é a mesma coisa que evitação?

Não, e a diferença está no prazo e na intenção. Distração deliberada e com hora para acabar durante um pico é uma habilidade — compra o tempo para a intensidade cair. Se distrair permanentemente de um problema que você poderia enfrentar é evitação, e cobra juros. Rolar o feed sem parar costuma reprovar no teste, porque o looping continua rodando por baixo.

Dá para aprender habilidades da DBT sozinho?

Você pode aprender e usar habilidades isoladas de forma útil por conta própria, e muita gente faz isso. Mas a DBT completa é uma terapia estruturada, com terapeuta formado, treino de habilidades em grupo e tarefas, e não é o mesmo que ler sobre as habilidades. Se você chega a um nível de crise com frequência, essa é uma razão forte para buscar apoio profissional.

Isto não é orientação médica. São técnicas gerais de bem-estar, não tratamento para uma condição médica ou psiquiátrica. Se a ansiedade, o humor baixo ou os pensamentos intrusivos estão afetando o seu dia a dia, converse com um médico ou com um psicólogo. Em crise, procure o número de emergência do seu país ou uma linha de apoio.